Galen z Pergamonu: wielki lekarz-filozof starożytnego Rzymu

W dzisiejszym współczesnym świecie mamy tendencję do myślenia o życiu w starożytności jako o nieoczyszczonym miejscu, zatopionym w chorobach, biedzie i przestępczości. Chociaż te problemy istniały, gdybyśmy mogli cofnąć się w czasie o 2000 lat do starożytnego Rzymu lub Aleksandrii w Egipcie, odkrylibyśmy, że te miasta były znacznie bardziej wyrafinowane, niż mogliśmy sobie wcześniej wyobrazić. Kilka miast przed i podczas I i II wieku n.e. było ośrodkami kultury, edukacji, nauki, inżynierii, architektury, sztuki i wzrostu gospodarczego — zwłaszcza Aleksandria w Egipcie i Pergamon w Anatolii (dzisiejsza Turcja). spośród lekarzy praktykujących w tym okresie jeden człowiek wyróżnia się spośród innych. Nazywał się Klaudiusz Galenus, często nazywany Galenem.

Chociaż Galen był Grekiem, urodził się w 129 roku n.e. w rzymsko-azjatyckim/greckim mieście Pergamum. Za życia Galen stał się najbardziej wpływowym i cenionym lekarzem i naukowcem w historii rzymski Imperium.

Wprowadzenie Galena do medycyny

Ojciec Galena, Aelius Nicon, zamożny, szanowany architekt i budowniczy, który interesował się matematyką, astronomią, filozofią, logiką i literaturą grecką, był w pełni zaangażowany we wczesną edukację swojego jedynego syna. Spodziewał się, że Galen oprócz studiów formalnych będzie studiował filozofię i politykę; tradycyjne zajęcia bogatej, roztropnej kulturowo klasy, w której urodził się Galen. Jednak pod kierunkiem ojca w wieku 14 lat rozpoczął studia z matematyki i filozofii. Jego edukacja obejmowała również egzamin z czterech głównych szkół filozoficznych tamtych czasów: the platoniści , perypatetyka , stoicy , oraz epikurejczycy .

Ojciec Galena podkreślał znaczenie badania różnych perspektyw filozoficznych i edukacyjnych. W swoim piśmie Galen zauważył, że najważniejszą zasadą, której nauczał jego ojciec, było: „nie podążać za żadną sektą, ale słuchać i osądzać ich wszystkich, gardzić honorem i chwałą i wywyższać samą prawdę”. Ta zasada przede wszystkim wyraźnie wpłynęła na filozoficzne i naukowe stanowisko Galena przez całe jego życie.

Uniwersalny człowiek

Kiedy Galen miał 15 lat, jego ojciec miał sen, w którym bóg Asklepios, grecko-rzymski bóg lekarstwo , nalegał, aby Galen studiował medycynę. W związku z tym w wieku 15 lat Galen rozpoczął formalną edukację medyczną i przez następne cztery lata studiował w cenionym sanktuarium poświęconym Asklepios (Asklepium) w jego rodzinnym mieście Pergamonie.

Na Galena wcześnie wpłynęły nauki starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa (460 pne - 375 pne), który zachęcał swoich uczniów do podróżowania w poszukiwaniu wiedzy. Kiedy Galen miał 19 lat, zmarł jego ojciec i Galen stał się bogatym człowiekiem. Jego nowe bogactwo pozwoliło mu szukać alternatywnych szkół studiów.

Jego dążenie do bardziej holistycznej edukacji ostatecznie doprowadziło go do Smyrny (nowoczesny Izmir , Turcja), studiować anatomię u doktora Pelopsa i kontynuować studia filozoficzne u dr Platonista filozof Albinus. Ze Smyrny Galen udał się do Koryntu w Grecji kontynentalnej, aby studiować nauki przyrodnicze i medycynę pod kierunkiem greckiego lekarza Numezjana, a w końcu do Aleksandria , Egipt, gdzie studiował anatomię przez być może nawet pięć lat. To właśnie w Aleksandrii Galen otrzymał wreszcie możliwość zbadania ludzkiego szkieletu.

Lekarz gladiatorów

Po blisko dziesięcioletniej nauce, w 157 roku n.e. Galen powrócił do rodzinnego miasta Pergamonu. W następnym roku przyjął stanowisko naczelnego lekarza do gladiatorzy . Przez następne cztery lata przygotowywał ich do walk gladiatorów i leczył ich przerażające, zagrażające życiu obrażenia. Leczenie gladiatorów pozwoliło mu dowiedzieć się więcej o ludzkiej anatomii. Doświadczenie zaowocowało cenną praktyczną przenikliwością w urazach, fizjologii, anatomii i medycynie sportowej.

Mięso i kości

Galen uważał, że anatomia jest podstawą wszelkiej wiedzy medycznej. Ale ponieważ sekcja ludzi w Cesarstwie Rzymskim była wówczas religijnym i kulturowym tabu (sekcja ludzi została zdelegalizowana w Rzymie i jego prowincjach w 150 roku n.e.), nie miał innego wyjścia, jak przeprowadzić sekcję innych zwierząt w celach badawczych. Dokonywał sekcji i przeprowadzał eksperymenty zarówno na żywych, jak i martwych małpach makaków berberyjskich ( Macaca leśna ), owiec, kóz, świń, psów, niedźwiedzi i przynajmniej raz słonia . Często dawał pokazy wiwisekcji zwierząt w otoczeniu konkurujących ze sobą lekarzy. Prosił obserwujących o nazwanie części do sekcji, a następnie operował zwierzę i pokazywał, jak rzeczywistość różni się od znanej anatomii. Podczas jednej z publicznych demonstracji wypatroszył żywą małpę, wymienił i zabezpieczył jej wnętrzności, ku zdumieniu zarówno widzów, jak i lekarzy.

Odkrycia anatomiczne

Galen był bystrym obserwatorem. Jedną z jego najważniejszych obserwacji było to, że tętnice przenoszą raczej krew niż powietrze. Odróżnił tętnice od żył, opisał zastawki serca i zrozumiał dyskretne cechy siedmiu par nerwów czaszkowych. Jego badania nad układem nerwowym doprowadziły do ​​zrozumienia, że ​​nerwy przekazują informacje z mózgu do różnych odrębnych części ciała. Eksperymenty wiwisekcyjne na świniach doprowadziły do ​​zrozumienia, że ​​nerw krtaniowy jest przewodem z mózgu, który kontroluje głos. Podczas jednej z publicznych demonstracji, kiedy podwiązywał świński nerw krtaniowy, świnia nie była w stanie wydawać żadnego dźwięku.

Zaproponował również, że podstawowe struktury oka składały się z wielu odrębnych błon i płynów. Rozróżnił ich odmienne struktury, w tym rogówkę (przezroczystą warstwę zewnętrzną z przodu oka); białko oka znane jako twardówka; torebka soczewki (przezroczysta błona pokrywająca całą soczewkę) siatkówka (tkanka w tylnej części oka, która reaguje na światło i przekazuje sygnały do ​​mózgu); oraz struktury otaczające mięśnie oka.

Jednak błędnie wierzył, że krew powstaje w wątrobie i błędnie wywnioskował, że krew przepływa tam iz powrotem z serca powolnym ruchem przypływu i odpływu, a nie ruchem krążenia. Niestety, jego błędne poglądy na temat krwi i jej pochodzenia utrwaliły się na wieki w medycznej ortodoksji.

Filozofia i paradygmat pluralistyczny

Spędziwszy dużą część swojego dorosłego życia na studiowaniu filozofii. W swoich badaniach wzorował się na paradygmacie pluralistycznym, wielokrotnie czerpał idee teoretyczne od wcześniejszych lekarzy-filozofów; zwłaszcza Herophilus i Erasistratus. Galen był również pod wpływem pism Hipokratesa, którego miał nadzieję naśladować. Mimo to często zmieniał lub włączał wcześniejsze pomysły, aby pasowały do ​​​​własnych badań i obserwacji.

Galen był również pod wpływem wczesnych filozofów greckich, zwłaszcza Płyta , oraz Arystoteles . Platoński model trójdzielnego ciała/duszy postulował, że „element racjonalny” ciała i duszy analizuje i określa opcje najbardziej racjonalnego wyniku danej sytuacji. „Element ducha” reprezentowany przez serce wymaga odwagi i najwyższego honoru, a „elementem apetytu” rządzą przyjemności cielesne, takie jak zaspokojenie seksualne oraz żądza pieniędzy i jedzenia. Ponadto idee Arystotelesa miały znaczący wpływ na badania Galena. Zrozumiał i zaadaptował obserwacje Arystotelesa dotyczące klasyfikacji zwierząt w anatomii, fizjologii i wczesnym rozwoju (embriologia).

Cztery humory

Galen wyjaśnił i zastosował teorię czterech humorów (znanych również jako cztery temperamenty) Hipokratesa w swojej praktyce medycznej. Teoria czterech humorów Hipokratesa sugerowała, że ​​ludzkie ciało składa się z czterech głównych płynów lub humorów, które muszą być utrzymywane w równowadze, aby promować zdrowie i dobre samopoczucie. Cztery płyny ustrojowe to krew, żółta żółć, czarna żółć i flegma. Humory były ściśle związane z teorią czterech żywiołów: ziemi, ognia, wody i powietrza. Ziemia była reprezentowana przez czarną żółć, ogień przez żółtą żółć, wodę przez flegmę, podczas gdy powietrze było sprzymierzone z krwią. Humory były również związane z osobowością jednostki; Uważano, że ludzie „sangwinicy” mają temperament krwi (czerwony), który odpowiadał sercu i był kojarzony z wiosną.

Ogólnie uważano, że osoba sangwiniczna jest pewna siebie, racjonalna, optymistyczna, pogodna i zrównoważona, zwłaszcza w trudnych sytuacjach. Osobowość „choleryka” charakteryzowała osobista ambicja, energia, rywalizacja i niezależność. Kojarzyły się z kolorem żółtym, porą roku i fizycznym żywiołem ognia. Osobnik „melancholijny” charakteryzował się czarną żółcią, kojarzoną z wątrobą i jesienią. Często uważano go za „zamyślonego myśliciela”, życzliwego, rozważnego i wysoce kreatywnego. Osoba o osobowości flegmatycznej odpowiadała płynnej flegmie i porze zimowej. Ogólnie uważano, że osoby flegmatyczne są miłe, spostrzegawcze, konsekwentne w podejmowaniu decyzji i stosunkowo opanowane; cechy, które czynią z nich dobrych administratorów.

Uważano, że cztery humory wymagają równowagi dla zachowania zdrowia fizycznego i psychicznego organizmu. Te cztery analogiczne właściwości dostarczyły modelu zachowania ogólnego stanu zdrowia poprzez świadome utrzymywanie równowagi organizmu poprzez wdrażanie środków zaradczych korygujących nierównowagę.

Te główne punkty są również „luźno” powiązane z platońską trójdzielną duszą: logistikon (rozum), thymoeides (duch) i epithymetikon (apetyt). Jeśli humory duszy/ciała są niezrównoważone, jednostka zachoruje. W takim przypadku lekarz pomaga pacjentowi w utrzymaniu równowagi, zalecając najpierw zmianę aktywności, diety, ćwiczeń lub odpoczynku w celu skorygowania braku równowagi. Jeśli te zmiany nie przyniosą poprawy w chorobie, lekarz zaleci interwencję terapeutyczną.

Na przykład, jeśli pacjent był pełen „niekontrolowanej porywczości” (emocji), uważano, że cierpi z powodu zbyt dużej ilości krwi. Ten stan byłby leczony za pomocą upuszczania krwi. W przypadku gorączki zakładano, że organizm potrzebuje ochłodzenia. Następnie pacjentowi podawano zimne napoje lub zimne kąpiele w celu przywrócenia równowagi.

Do Rzymu

W wieku 32 lat Galen uznał, że praktykowanie medycyny w Pergamonie nie pomoże mu w spełnieniu aspiracji; Pergamum nie zapewniłoby możliwości, których wymagały jego talenty i ambicje. Mając to na uwadze, opuścił Pergamon i udał się do Rzymu. W Rzymie wygłaszał publiczne wykłady i pokazy anatomiczne, co szybko doprowadziło do tego, że stał się postacią o znacznej reputacji; zarówno dobre, jak i złe. Został szybko zaakceptowany przez elitę społeczną stolicy Rzymu ze względu na swoje zdolności jako lekarza i nauczyciela. Zaprzyjaźnił się z nim także perypatecki filozof Eudemus i rzymski konsul Flawiusz Boecjusz, którzy ostatecznie zwrócili uwagę Galena na cesarz Marek Aureliusz .

Jednak jego krytyka rzymskich lekarzy rozwścieczyła jego rywali; Eudemus ostrzegł go, że naraża się na niebezpieczeństwo zamach . Obawiając się o swoje życie, w 166 roku n.e. Galen opuścił Rzym i udał się do rodzinnego miasta Pergamonu, gdzie ponownie założył praktykę i kontynuował badania. W 169 roku n.e. Galen został wezwany do powrotu z Pergamonu przez Marka Aureliusza, by dołączyć do niego w północnej Italii, gdzie dowodził legionami rzymskimi zaangażowanymi w bitwę pod Akwileą przeciwko „barbarzyńcy” Czemu? oraz markomańscy plemiona.

Jednak śmiertelna epidemia zarazy uniemożliwiła Galenowi dołączenie do cesarza. Z kolei wybuch zarazy spustoszył wojska rzymskie w Akwilei, co skłoniło Marka Aureliusza i jego sztab do powrotu do Rzymu. Cesarz ponownie wezwał 40-letniego Galena, tym razem do Rzymu, gdzie miał spędzić resztę życia. Został lekarzem cesarza i jego rodziny, a później służył jako lekarz syna cesarza Marka Aureliusza Kommodus i przyszły cesarz rzymski Septymiusza Sewera .

Ogień

Podczas pobytu w Rzymie Galen wynajmował i przechowywał wiele swoich rzeczy osobistych w magazynie (tzw Horrea Pepperataria , czyli Magazyn Pieprzu) sąsiadujący ze Świątynią Pokoju w pobliżu centrum Rzymu. Niestety w 192 roku n.e. wybuchł pożar, który szybko rozprzestrzenił się na Forum, Świątynię św Westa , magazyny przylegające do Świątyni Pokoju, sama Świątynia Pokoju i cesarskie pałace na Palatynie. Ogień zniszczył większość jego dobytku, który tam przechowywał.

Galen wydawał się, przynajmniej na zewnątrz, akceptować swoją stratę bez konsternacji. Później napisał w swoim traktacie filozoficznym O unikaniu smutku o utracie najcenniejszego majątku i twierdzi, że dzięki niemu pozostał niezłomny Stoicyzm ; która uczyła umiejętności zachowania samokontroli i siły emocjonalnej jako metody przezwyciężania destrukcyjnych emocji. Stracił nie tylko wiele swoich dzieł pisemnych, ale także duże ilości srebra i złota, dokumenty prawne, instrumenty medyczne, które wynalazł, woskowe modele opracowywanych przez siebie instrumentów oraz składniki leków stosowanych w jego praktyce. Pomimo swojej straty spędził pozostałe lata swojego życia, kontynuując produkcję głównych medycznych i filozoficznych dzieł literackich.

Wkład Galena w medycynę

Nie ma ustalonej daty śmierci Galena. Niektórzy badacze sugerują, że zmarł w 199 roku n.e. w wieku 70 lat. Arabscy ​​uczeni sugerowali jednak, że mógł on umrzeć w 210 roku n.e. Inni są przekonani, że jego śmierć nastąpiła w 216 roku n.e. w wieku 87 lat. Niezależnie od tego, Klaudiusz Galenus jest uważany za jednego z najwybitniejszych ze wszystkich badacze medyczni z antyk . Niektórzy uważali go za geniusza i erudytę. Był znanym lekarzem, filozofem, badaczem medycznym, anatomem, fizjologiem, farmakologiem, neurologiem, dietetykiem, pisarzem, pedagogiem i polemistą. Cesarz rzymski Marek Aureliusz opisał go jako „ Najpierw oczywiście dla lekarzy, ale tylko dla filozofów ” (pierwszy wśród lekarzy i wyjątkowy wśród filozofów).

W późniejszych latach życia w Rzymie stworzył ogromną liczbę dzieł literackich. Od 179 roku n.e. aż do śmierci Galen kontynuował swoje badania medyczne i pisanie oraz stworzył wiele swoich głównych traktatów zarówno z filozofii, jak i medycyny. Wyprodukował tak ważne dzieła, jak jego Magnum Opus, Metoda Uzdrawiania, a także wiele traktatów filozoficznych, np. O równości grzechu i kary, niewielkim znaczeniu honoru i chwały ludu, oraz Odmowa ujawnienia wiedzy.

Jego zachowane prace naukowe obejmują 300 tytułów i ponad 20 000 stron, z których większość została przetłumaczona na łacinę, syryjski, arabski i hebrajski. Same jego pisma stanowią blisko 10 procent całej starożytnej literatury greckiej sprzed 350 roku n.e. Do 500 roku n.e. zasady Galena były nauczane w Aleksandrii. Około 850 roku n.e. arabski lekarz, Ḥunayn ibn Isḥāq z pomocą swoich uczniów skomponował m.in adnotacją lista 129 pism Galena w języku arabskim. Przetłumaczone prace były używane jako podstawy do studiowania medycyny, anatomii i fizjologii w świecie arabskojęzycznym aż do czasów nowożytnych.

Galen wyraźnie wyprzedzał swoje czasy. Chociaż nie wszystkie jego obserwacje były prawidłowe, był kluczowym graczem w rozwoju medycyny i badań medycznych. Jego prace zostały przetłumaczone i przekazane kolejnym pokoleniom oraz zmieniły sposób, w jaki medycyna i badania medyczne były praktykowane i nauczane. Posunął naukę medyczną do przodu, gdy była zdominowana przez mistycyzm i przesądy, tak że stała się dyscypliną opartą na obserwacji i empiryzmie. Galen jest prawdopodobnie najwybitniejszym ze wszystkich badaczy medycznych starożytności i przez prawie 1500 lat dominował w nauczaniu medycznym zarówno we wschodnim, jak i zachodnim świecie.