Przed antybiotykami, ZUM (infekcje dróg moczowych) często równały się śmierci

Co najmniej 50% kobiet i 12% mężczyzn zachoruje na infekcję dróg moczowych, znaną również jako UTI za ich życia. By przedstawić hipotetyczny przypadek, jest rok 1852 i młoda, mężatka wstaje, żeby skorzystać z nocnika i kiedy sika, to szczypie. Następnego dnia wciąż ma ochotę oddać mocz, ale bardzo mało lub nic z niej nie wychodzi. Kiedy tak się dzieje, ból jest gorszy niż dzień wcześniej.

Oto kilka wskazówek, co może, a co nie, myśli.

Najczęstsza przyczyna ZUM: zło E coli

Uropatogenne bakterie E. coli w pęcherzu , oglądany pod mikroskopem elektronowym, obraz z Złe robaki i oblężone pęcherze Mulvey i in., 2000, za pośrednictwem PNAS

Ponieważ teoria zarazków nie istniała aż do drugiej połowy XIX wieku, nie sądzi, że jej problemem jest niewidzialna drobnoustrojowa forma życia. Większość ZUM to spowodowany przez określony typ Escherichia coli uropatogenny E coli , który wypuszcza specjalny haczyk z końca jego włosków, przypominający włoskowaty wyrostek. Oglądane pod mikroskopem elektronowym pilusy nadają bakteriom lekko włochaty wygląd. The hak , znany jako FimH, jest specjalnie przystosowany do przyczepiania się do wyściółki cewki moczowej, pęcherza moczowego i nerek. Bakterie, pierwotnie bytujące niewinnie w jelitach ofiary, przedostają się do dróg moczowych, a ponieważ kobiety mają krótszą drogę do pęcherza niż mężczyźni, częściej zarażają się infekcją.

Wraz ze wzrostem społeczności drobnoustrojów może przemieszczać się z pęcherza do nerek i ostatecznie infekować cały organizm z sepsą. Niewydolność nerek i śmierć mogą skutkować bez szybkiej interwencji antybiotyków. Jeśli reakcja na antybiotyki nadejdzie zbyt późno, to nawet dzisiaj ZUM może doprowadzić do śmierci, tak jak to miało miejsce w przypadku papieża Jana Pawła II i aktorki Tanyi Roberts.

Choroba weneryczna czy infekcja dróg moczowych?

Kobieta na swoim łóżku chorego otrzymująca błogosławieństwo Madonny del Parto, by R. Pistoni , 1872, za pośrednictwem Wellcome Collection

Czy podoba Ci się ten artykuł?

Zapisz się do naszego bezpłatnego cotygodniowego biuletynuDołączyć!Ładowanie...Dołączyć!Ładowanie...

Sprawdź swoją skrzynkę odbiorczą, aby aktywować subskrypcję

Dziękuję Ci!

W 1852 r. teoria miazmy było najpopularniejszym wyjaśnieniem rozprzestrzeniania się choroby. Jako podstawa diagnozy medycznej, złe powietrze było popularne przez tysiące lat i w kilku kulturach. Złe powietrze byłoby jednak najmniejszym zmartwieniem kobiety. Ponieważ żądło pochodziło właśnie tam, nie byłoby zaskoczeniem, gdyby choroba weneryczna pojawiła się w jej głowie. Dziś jest często zamieszanie między niektórymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD) a ZUM, nawet wśród personelu medycznego. Kilka objawów jest jednak takich samych. W XIX wieku, a nawet w całej historii i różnych kulturach, genitalno-moczowa arena kobiet obfitowała w religijne i społeczne tabu , kładąc podwaliny pod rozległe błędne diagnozy. Wiele kobiet mogło nie szukać pomocy medycznej, dopóki infekcja nie osiągnęła zaawansowanego stadium, a nawet wtedy nasza hipotetyczna kobieta może pominąć pewne kluczowe informacje, które mogą prowadzić do wniosku o zakażenie pęcherza moczowego lub nerek.

Seks i ciąża

Kobieta na łożu śmierci , autor: Anonimowy artysta , ok. 1621, via Musee de Beaux Arts de Rouen

Być może ofiara ma kilkoro dzieci. Im bardziej jest aktywna seksualnie, tym bardziej prawdopodobne ona ma dostać ZUM. Akt seksualny pomaga przenieść bakterie do cewki moczowej. Mam nadzieję, że nie jest w ciąży, ponieważ ZUM matek są połączony do niskiej masy urodzeniowej noworodka, przedwczesnego porodu, a nawet śmiertelności płodu. Jeśli kiedykolwiek próbowała zapobiec ciąży, ziołowe środki plemnikobójcze przekazywane od średniowiecza zwiększyłoby jej ryzyko zachorowania na ZUM. Współczesne środki plemnikobójcze są dziś czynnikiem ryzyka.

Łazienki w XIX wieku

Nie mogła wiedzieć, że jej prawdopodobieństwo zachorowania na ZUM zwiększa rola kobiet w jej społeczeństwie. W 1850 r. toalety publiczne dla kobiet nie istniała , co skutkuje czasem określanym jako smycz moczowa. Nie inaczej niż kobiety w starożytnych Atenach , szanowane kobiety przed epoką edwardiańską zwykle nie bywały w miejscach publicznych. Jeśli musiała opuścić dom, albo trzymała go, piła mało, albo upewniała się, że nie podróżuje daleko, prawdopodobnie wszystkie trzy. Regularne picie wody znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu ZUM.

Książka medyczna dla kobiet

Przewodnik medyczny kobiety , przez H.B. Skinner , 1849, przez Welcome Collection

Jeśli jest piśmienna i dobrze czytana, może uciec się do: The Przewodnik medyczny kobiety i doradca zamężnej kobiety , opublikowanym w 1849 roku, w którym wspomniano o powszechnej chorobie zwanej The Whites. Objawy obejmują pieczenie podczas robienia wody, ból w dole pleców, utratę apetytu, bladą cerę i przygnębienie, ale tylko w połączeniu z białą wydzieliną z pochwy. Nie jest nieprawdopodobne, że ona też ma wypis, chociaż może to nie być związane z ZUM. Leukorrhea jest dość powszechny wśród kobiet i często jest łagodny.

UTI pogarsza się

Może ból znika i nigdy nie wraca. Układ odpornościowy może się tym zająć . Jednak infekcja ma co najmniej 50% szans na samoistne rozwiązanie , w takim przypadku może zacząć czuć się gorzej. Mocz staje się pienisty i mętny. Traci apetyt. W nocy budzi się z wymiotami, a pewnego ranka, po śniadaniu dla rodziny, upada. Nawet gdyby przyznała się do spowiedzi lekarzowi i nawet gdyby lekarz wykluczył chorobę weneryczną, niewiele mógł jej zapewnić skutecznej opieki. Może być w stanie złagodzić niektóre z jej objawów lub może je pogorszyć.

The Przewodnik medyczny dla kobiet zaproponował kilka środków, w tym miksturę z kory białego dębu i jagód sumaka wstrzykiwanych do pochwy dwa razy dziennie. Zarówno dąb, jak i jagody sumaka są badane pod kątem ich korzystnych właściwości. Kora dębu ma właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne i był stosowany w medycynie w wielu kulturach na całym świecie. Trwają badania nad właściwościami dębu jako źródło farmakologiczne, ale obecnie jest uważane niebezpieczne w użyciu w stosunku do nerek .

Teoria zarazków przynosi ulgę

Mikroskopi-amatorzy w Londynie , z Illustrated London News, 11 kwietnia 1855, via National Museums Scotland

Przez większość historii problem polegał na tym, że nikt nie wiedział o istnieniu bakterii. Gdy drobnoustroje zostały odkryte przez Leeuwenhoeka w 1667 roku, kolejne 210 lat zajęło ustalenie, że powoduje chorobę. Minęło kolejne dwadzieścia lat, zanim produkty zostały przetestowane pod kątem eliminacji bakterii specyficznych dla uropatogennych E coli . Wreszcie w 1937 roku na scenie pojawił się sulfanilamid, który skutecznie zakończył infekcję u osób po przybyciu do gabinetu lekarskiego. To była długa droga z walką z tym konkretnym patogenem i jeszcze się nie skończyła. Uropatogenny oporny na antybiotyki E coli teraz istnieje. Historia i geografia szczegółowo opisują niebezpieczeństwo scenariusza świata bez skutecznych antybiotyków. W 2017 r. śmierć przez sepsę była odpowiedzialna za 20% zgonów na całym świecie , największy odsetek w Afryce Subsaharyjskiej, Indiach oraz wschodniej i południowej Azji, miejsca o najmniejszym dostępie do antybiotyków.

UTI z powrotem w czasie

Awicenna , 1556, przez Reynolds-Finley Historical Library, University of Alabama

Artykuł z 2005 r. zmapował historię choroby. Zauważa, że ​​medycyna w średniowieczu w Europie opierała się na praktykach pierwotnie wywodzących się z Bliskiego Wschodu, Imperium Rzymskiego i Grecji. Cennymi współpracownikami byli erudyta Awicenna (980-1037) i Galen z Pergamonu (131-200 n.e.).

Awicenna (980-1037) napisała Kanon medycyny który polecił nasiona kozieradki i okłady teriakowe. Nasiona kozieradki pochodzą z Bliskiego Wschodu i są obecnie studiuje ze względu na efekt hipoglikemizujący z nadzieją na poprawę opieki diabetologicznej, zarówno typu 1, jak i typu 2. Ponieważ cukrzyca jest czynnikiem ryzyka w ZUM, poprawa funkcji uwalniania insuliny potencjalnie ograniczałaby przede wszystkim możliwość nabycia infekcji dróg moczowych. Theriac to mikstura zawierająca żmiję i/lub skorpiona wśród innych niesmacznych składników. Początkowo używany przez Greków do ugryzień zwierząt, w końcu stał się panaceum na większość dolegliwości, w tym nerek.

Galen z Hipokratesem , przez Frommanni , 1677, za pośrednictwem Narodowej Biblioteki Medycznej USA, Bethesda, Maryland

Galen, lekarz do Marek Aureliusz , był na czoło medycyny rzymskiej. On z kolei pozostawał pod wpływem Greka Hipokratesa (460-370 p.n.e.). Zalecili kąpiele, leki moczopędne, a w przypadku postępu choroby cewnikowanie. Cewniki były szczególnie złym pomysłem. Mogły zapewnić natychmiastową ulgę, ale nawet dzisiaj, przy znacznie lepszej higienie, cewniki są znaczące źródło zakażenia dróg moczowych. W ostateczności Hipokrates, który zwykle unikał operacji, zasugerował wykonanie nacięcia w nerce w celu odprowadzenia ropy. Jeśli infekcja dotyczyła obu nerek, należało spodziewać się śmierci.

Yi guan, kluczowe ogniwo w medycynie , ilustracja nerek, Zhao Xianke , c. 1617, za pośrednictwem Światowej Biblioteki Cyfrowej

Długa historia traktatów medycznych w Chinach często wspomina o objawach podobnych do ZUM, chociaż objawy kobiet nie były brane pod uwagę aż do 600 roku n.e. Oznaczone jako lin lub długie , problemy z układem moczowym dały początek wielu różnym przepisom na przestrzeni tysiącleci, ale malwa wydaje się być wszechobecnym składnikiem wielu z nich. A analiza fitochemiczna ślazu pokazuje, że w roślinie znajduje się całe mnóstwo związków, które mogą wspomagać procesy gojenia. Podobnie jak wiele badań etnobotanicznych, badania nad skutecznością i bezpieczeństwem jej stosowania dopiero się rozpoczynają.

UTI: ostateczna diagnoza

Chora kobieta , Jan Havicsz. Steena , c. 1663-c. 1666, przez Rijksmuseum

Trzy względy mogą skłaniać statystyki w kierunku poważniejszych ZUM obecnie niż w przeszłości. Po pierwsze, uropatogenny oporny na bakterie E coli nie istniałby przed pojawieniem się antybiotyków. Jeśli wśród wyeliminowanych bakterii znajduje się liczba ułamkowa, która ma gen, który może uniknąć antybiotyku, wówczas bakterie się rozmnażają. To się dzieje . Po drugie, ludzie żyją dłużej, a wiek jest czynnikiem ryzyka; w związku z tym istnieje wyższy odsetek osób zagrożonych ZUM. Wreszcie, chociaż odkrycie to nie wpłynęłoby na pierwszy ZUM, najnowsze badania pokazuje, że stosowanie antybiotyków zmienia mikroflorę dróg moczowych. Może to prowadzić do mniejszej odporności na bakterie chorobotwórcze.

Niemniej jednak uropatogenny E coli to starożytny organizm. Objawy odzwierciedlające infekcje dróg moczowych są udokumentowane od 4000 lat. Jeszcze bardziej przekonujące jest znalezisko ten uropatogenny E coli oddzielił się od swoich niepatogennych kuzynów w przewodzie pokarmowym od 107 000 do 320 000 lat temu. Infekcje dróg moczowych nękają ludzkość znacznie, znacznie dłużej, niż istniały medyczne traktaty opisujące je. Pod zasłoną błędnych diagnoz, mizoginii i paliatywnej opieki medycznej ZUM od dawna zabijają ludzi.