Postęp medyczny ukształtowany przez I wojnę światową

Wojna była powszechnym wydarzeniem, które rozgrywało się na przestrzeni wieków. Wojna i medycyna jako odrębne sfery są głęboko zakorzenione w społeczeństwie i połączone tworzą sojusz, który może być postrzegany jako destrukcyjny lub korzystny. Oba również opierają się na postępie nowoczesności. Wraz z postępem technologicznym, społecznym i naukowym wojna może być postrzegana jako wyzwalacz postępu medycznego ze względu na szybką potrzebę leczenia nowych ran i chorób epidemicznych. Jednak między historykami trwa debata na temat tego, czy wojna jest korzystna, czy szkodliwa dla rozwoju wiedzy medycznej. W tym artykule zbadamy, w jaki sposób wprowadzenie nowoczesnej wojny przyczyniło się do postępu współczesnej medycyny.

Postęp medyczny na początku Total War

Zagazowany autorstwa Johna Singera Sargenta , 1918, przez Narodowe Muzeum i Miejsce Pamięci I Wojny Światowej, Kansas City

W 1914 r. dopiero zaczynała się pierwsza wojna totalna stulecia; środowisko, w którym ignorowanie wszelkich problemów moralnych i etycznych było kluczem do unieszkodliwienia wroga. Nie było ograniczeń co do rodzaju używanej broni, a broń biologiczna, chemiczna, nuklearna i inna wciąż czekała na odkrycie. W czasie I wojny światowej ponad 30 narodów wypowiedziało wojnę, wykorzystując wszystkie dostępne zasoby i stawiając wojną na pierwszym miejscu potrzeby cywilne. Fizyczna skala zarówno rozprzestrzeniania się, jak i siły roboczej w połączeniu z pojawieniem się nowej broni ustanowiła precedens, że ten konflikt będzie wymagał szybki rozwój we wszystkich dziedzinach medycyny i technologii medycznej .

Wojna tryptyk autorstwa Otto Dixa, 1929-1932, via Galerie Neue Meister, Drezno

Ta zmiana w wojnie jest widoczna na wielu obrazach, które powstały w wyniku I wojny światowej, w szczególności: Wojna autorstwa Otto Dixa. Obraz, składający się z czterech paneli, przedstawia zniszczenia I wojny światowej. Przedstawia śmierć i rozkład czekający na żołnierzy. Ta praca ma na celu pokazanie brutalności i szaleństwa wojny poprzez szokująco realistyczne przedstawienia rannych i zabitych żołnierzy .

To wyzwanie zostało po raz pierwszy zauważone w układzie pola bitwy. Ponieważ większość walk toczyła się w okopach Europy i nieoczekiwanie długo trwała wojna, żołnierze byli często niedożywieni, narażeni na wszelkie warunki pogodowe, pozbawieni snu i często po kolana w błocie wraz z ciałami mężczyzn i Zwierząt. Po masowej rzezi stało się jasne, że jedynym sposobem radzenia sobie z ogromną liczbą ofiar było posiadanie sprawnego systemu administracyjnego, który identyfikuje i priorytetyzuje obrażenia, gdy przybywają . To były narodziny Systemu Triage.

Czy podoba Ci się ten artykuł?

Zapisz się do naszego bezpłatnego cotygodniowego biuletynuDołączyć!Ładowanie...Dołączyć!Ładowanie...

Sprawdź swoją skrzynkę odbiorczą, aby aktywować subskrypcję

Dziękuję Ci!

Dziedzictwo medyczne wykute przez wojnę przez The Sidney Morning Herald.

System działał na zasadzie rozdzielenia wszystkich rannych żołnierzy na trzy grupy, które można podsumować jako „trywialne, uleczalne i straszne”. Ci, którzy mieli niewielkie rany, byli najpierw leczeni i odsyłani z powrotem na linię frontu. Kolejnym priorytetem byli ci, którzy wymagali ciężkich, ale uleczalnych ran. Wreszcie byli ci, którym dano małą szansę na przeżycie. Bez szybkości wojny system segregacji mógłby zostać odkryty zbyt późno, jeśli w ogóle. Jednak dzięki swojemu odkryciu nadała organizacji i sprawności pilnej opiece medycznej, a po I wojnie światowej stała się standardową praktyką w medycynie wojskowej.

Jednym z warunków okopów, które skorzystały z systemu triage, był zespół stopy immersyjnej, powszechnie znany jako stopa okopowa. Stopa wykopu była bezpośrednią konsekwencją budowy wykopu. Wykopana ziemia w pobliżu lub na poziomie morza sprawiła, że ​​mężczyźni stali, jedli i spali w kałużach wody. Objawy obejmowały obrzęk, drętwienie i przebarwienia stóp. Uważa się, że do końca wojny na ten stan ucierpiało 74 000 żołnierzy alianckich.

Personel medyczny stanął teraz przed stworzeniem skutecznego leczenia jako alternatywy dla powszechnie praktykowanej na wojnie amputacji. Rozwiązanie było proste: jak najczęściej myć i osuszać stopy, a następnie zmieniać skarpetki. Inne metody obejmowały pocieranie olej wielorybi w ich stopy, a nawet „samochodowe ćwiczenie” tupania i jednoczesnego pocierania ich stóp, aby pobudzić przepływ krwi. Żołnierze próbowali także kopać rowy odwadniające i układać kaczory w rowach komunikacyjnych, aby uniknąć powodzi .

Życie w okopach, za pośrednictwem amerykańskiego komisarza stulecia I wojny światowej; z Stopa do rowu autor: Harriet Torry , za pośrednictwem Wall Street Journal

Jednak system segregacji sprawdził się tylko w tym przypadku jeśli pacjenci byli szybko i stale poddawani ponownej ocenie w oczekiwaniu na leczenie, ponieważ „uleczalny” przypadek może stać się „strasznym” przypadkiem, jeśli pacjent musiałby czekać zbyt długo na uwagę . Nieleczone ciężkie przypadki skutkowałyby również amputacjami w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji.

Warunki sanitarne okopów oznaczały, że nieleczone rany, choć wówczas nie zagrażające życiu, doprowadzą do śmierci, gdy wnikną bakterie. Ceri Gage, kustosz kolekcji w Army Medical Services Museum, bardzo wyraźnie mówi o wpływie bakterii na działania wojenne, stwierdzając, że proste nacięcie palca podczas czyszczenia broni lub kopania rowu może dość szybko ulec zakażeniu i przerodzić się w zapalenie płuc .

Ranni mężczyźni byli przewożeni wagonami bydlęcymi do najbliższego miasta. Nie zapewniono bandaży, wygody, jedzenia ani wody. Stosunek do amputacji i desperackiej potrzeby zmian widać w pamiętniku George'a Crile'a, lekarza ochotnika. Krile napisał: We wczesnych stadiach wojny, zwłaszcza w ciągu sześciu tygodni, 300 000 francuskich żołnierzy zostało rannych… wykonano ponad 20 000 amputacji . Jednak, jak stwierdził ojciec medycyny, Hipokrates, wojna jest jedyną właściwą szkołą dla chirurga , a I wojna światowa odegrała kluczową rolę w rozwoju leczenia ran.

Zmiana rozpoczęła się wraz z wprowadzeniem francuskiego lekarza Alexisa Carrela, który po wstąpieniu do armii francuskiej był zszokowany stosowaniem amputacji jako pierwszego i jedynego rezultatu w przypadku ran zakażonych bakteriami. Razem z Henrym Dakinem stworzyli metodę Carrel-Dakin, która polegała na otwarciu ran w celu dokładnego nawodnienia ich roztworem podchlorynu sodu. Zostało to zaszczepione małymi gumowymi rurkami zamkniętymi na końcu i perforowanymi 6-8 otworami w odstępach półcalowych. Chociaż metoda ta mogła zostać wprowadzona z czasem, wojna wymagała szybkiego rozwoju medycyny i praktyki medycznej; pozwoliła lekarzom pracować na dużą skalę pacjentów cierpiących na tę samą chorobę

Postęp medyczny I wojny światowej: Thomas Splint

Thomas Splint , przez Muzeum Glenside, Bristol

Podobne postępy pojawiły się w postaci Thomasa Splinta. Wprowadzona w 1865 r. szyna zyskała ogromną popularność podczas I wojny światowej, kiedy siostrzeniec wynalazcy Hugh Owena Thomasa został głównym inspektorem ortopedii w wojsku. Nowa broń widziała, jak odłamki niszczyły skórę żołnierzy, pozostawiając rany, których nigdy wcześniej nie widziano. W rezultacie niezbędne były nowe techniki chirurgiczne. Sukces Thomasa Splinta widać po wskaźnikach śmiertelności: w 1914 roku zginęło 80% żołnierzy dotkniętych złamanymi kośćmi udowymi. Użycie szyny Thomasa skutkowało 80% przeżywalnością do 1916 roku. Szyna umożliwiła personelowi medycznemu przenoszenie pacjenta bez powodowania większych uszkodzeń, a nawet zmniejszała ból. Sukces szyny Thomasa widać w jej dalszym użytkowaniu w czasie II wojny światowej, a także w dzisiejszych czasach.

Transfuzje krwi: kluczowy moment w rozwoju medycyny

Transfuzje krwi: L0024143, przez Wellcome Collection, Londyn

Pierwotny proces transfuzji krwi polegał na tym, że zarówno dawca, jak i pacjent leżeli obok siebie, z odsłoniętymi obydwoma naczyniami krwionośnymi, połączonymi gumowymi rurkami. Doprowadziło to do wielu komplikacji, takich jak krzepnięcie, samokontrola pacjenta i niemożność zmierzenia ilości krwi przepływającej między dwiema osobami. W rezultacie transfuzje krwi stały się kluczowym postępem w medycynie, który miał miejsce w związku z I wojną światową.

Chociaż nie była to innowacja wojenna, proces transfuzji krwi został znacznie udoskonalony podczas I wojny światowej i ostatecznie przyczynił się do postępu medycyny. Wcześniej cała krew przechowywana w pobliżu linii frontu była zagrożona krzepnięciem. Wdrożono metody antykoagulacyjne, takie jak dodanie cytrynianu lub użycie parafiny wewnątrz naczynia magazynowego. Dzięki temu krew była z powodzeniem przechowywana przez średnio 26 dni, co uprościło transport. Przechowywanie i utrzymywanie krwi oznaczało, że do 1918 r. transfuzje krwi były używane na frontowych stacjach usuwania rannych (CCS). Stacje oczyszczania były placówkami medycznymi, które znajdowały się tuż przed ostrzałem wroga.

W książce Nerwica wojenna , Wendy Holden chwali ten postęp, stwierdzając, że dokonanie tych rozróżnień było wielkim przełomem… nowy system oznaczał, że łagodne przypadki można było odpocząć, a następnie wrócić na swoje stanowiska bez odsyłania do domu ( Wendy Holden , 1998 ). To, w połączeniu ze zmagazynowaną krwią, zwiększało szanse żołnierza na przeżycie wielu ran, infekcji, wstrząsów i krwotoków. do tego transfuzje mogą również pomóc w zatruciu tlenkiem węgla i infekcji ran, dlatego były coraz częściej stosowane podczas i po operacjach, a także przed .

USA i ich zaangażowanie w transfuzje krwi

Układ drenów w głębokiej ranie , 1917, przez RTBF

Interwencja armii amerykańskiej w wojnie okazała się najbardziej kluczowa dla postępu procesu transfuzji krwi. Dostarczał na linię frontu więcej lekarzy z szerszą wiedzą, takich jak Oswald Hope Robertson. Po wysłaniu na linię frontu Robertson opracował plany, które miały stać się pierwszym bankiem krwi. Używał cytrynianowej krwi i środków transportu w skrzynkach z amunicją wypełnionych trocinami i lodem, co oznaczało, że krew można było transportować szybciej i przechowywać przez dłuższy czas. Procesy te zostały przyjęte przez całą wojnę, gdy żołnierze otrzymywali znormalizowane zestawy do transfuzji, umożliwiające przeprowadzenie procedury przed dotarciem do stacji rozliczeń poszkodowanych.

Te metody opracowane przez Robertsona miały fundamentalne znaczenie dla postępu medycznego związanego z transfuzją krwi. Miarą jego sukcesów jest to, że pod koniec wojny Robertson szkolił innych medyków w swoich technikach. W konsekwencji I wojna światowa wprowadziła metody transfuzji do większej liczby lekarzy i w bardziej wystandaryzowanych procedurach niż miało to miejsce w czasie pokoju i przekonała ich o korzyściach z tego płynących . Po wojnie te wyniki i praktyki zyskały nowy status w cywilnej praktyce medycznej.

I wojna światowa a choroba psychiczna

Neurozy wojenne , przez Wellcome Collection, Londyn

Jednym z najgłębszych postępów medycznych, które wynikły z I wojny światowej, było badanie chorób psychicznych i traumy. Pierwotnie każda osoba wykazująca objawy nerwicy była natychmiast wysyłana do szpitala psychiatrycznego iw konsekwencji zapomniana. Gdy pierwsza wojna światowa miała swój debiut, przyniosła nowy rodzaj działań wojennych, na które nikt nie był przygotowany ze względu na postęp technologiczny, militarny i biologiczny.

Pobór do wojska doprowadził do narastających trudności w wychowywaniu zdolnych umysłowo mężczyzn. Ze względu na czas trwania i śmiertelność na linii frontu potrzebnych było więcej ludzi, a zatem wcielano ich masowo. W związku z tym wielu, którzy inaczej mogliby zostać zidentyfikowani jako upośledzeni umysłowo, zostało po prostu wchłoniętych przez anonimową masę walczących mężczyzn (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

Wraz z wprowadzeniem nowej broni na jaw wyszło nowe zaburzenie psychiczne znane jako Shell Shock. Pomysł ten został po raz pierwszy rozpoznany jako uraz kręgosłupa kolejowy pod koniec XIX wieku, będący bezpośrednim wynikiem silnego uderzenia skutkującego zaburzeniami psychicznymi. Shell Shock był bezpośrednim skutkiem warunków wojny: bombardowań z bliskiej odległości, braku snu, niedożywienia i emocjonalnego rozpaczy po byciu świadkiem masowej śmierci, a w rezultacie dla niektórych fizyczne i psychiczne szkody spowodowane wojną trwają całe życie . Powagę tej sytuacji przeoczyła przede wszystkim zbiorowa myśl, że żołnierze symulują. Podczas I wojny światowej stracono 309 brytyjskich żołnierzy, z których wielu, jak się obecnie uważa, miało wówczas problemy ze zdrowiem psychicznym. Potrzeba postępu medycznego nigdy nie była większa, ponieważ choroba psychiczna odbierała uleczalne życie.

Należy jednak zauważyć, że wielu żołnierzy nie musiało być na linii frontu, aby doznać urazu psychicznego w wyniku I wojny światowej. Ernst Ludwig Kirchner jest tego doskonałym przykładem. Chociaż tak naprawdę nigdy nie walczył na wojnie, widział niektóre okrucieństwa I wojny światowej i włączył je do swoich prac . Jego trauma jest szczególnie widoczna w jego powojennej sztuce: ubrany w żołnierski mundur z pustą miną, jego Autoportret jako żołnierz (1915) można wykorzystać do wykazania konieczności postępu medycznego w czasie I wojny światowej, który obejmował wszystkie obszary społeczeństwa.

Autoportret jako żołnierz Ernst Ludwig Kirchner, 1915, za pośrednictwem Allen Memorial Art Museum, Oberlin College

Ukuty w 1915 r. przez Charlesa Myersa Shell Shock był bezpośrednim katalizatorem postępu medycyny w czasie wojny, ponieważ dostarczył setkom obiektów testowych, u których można było zaobserwować te objawy. To załamanie zdrowia psychicznego ostatecznie doprowadziło do powstania psychiatrów wcielanych do sił zbrojnych. Dzięki wsparciu rządu stopniowo zaczęli infiltrować rekrutację, szkolenie i morale armii (Holden, Nerwica wojenna , 1998 ) . Zostali poddani testom podczas treningu, aby przygotować ich zarówno psychicznie, jak i fizycznie do warunków wojennych, takich jak stopniowe wystawianie na kontrolowane eksplozje. Dodatkowo w wyniku I wojny światowej dla tych, którzy zostali wypisani lub wrócili po wojnie, dostępne były niektóre zabiegi . Hipnoza, terapia elektrowstrząsami i wiele innych praktyk wyniesionych z konfliktu zostały przeniesione w epoce powojennej i ukształtowały opiekę psychiatryczną taką, jaką znamy dzisiaj.

Długo oczekiwany postęp: szpitale podstawowe i punkty usuwania skutków wypadków

Pacjenci i personel pielęgniarski na oddziale jednego z brytyjskich szpitali bazowych w Basra , 1917 przez Imperial War Museums, Londyn; z Atak gazowy, The Daily Mirror, Londyn, 21 maja 1915 , przez BBC

Kolejna udana innowacja pojawiła się w postaci szpitali bazowych i stacji rozliczeniowych. Umożliwiło to lekarzom i medykom kategoryzowanie mężczyzn jako poważnych lub łagodnych, a wyniki wyszły na jaw, że wiele zaburzeń związanych ze stresem było wynikiem wyczerpania lub głębokiego urazu. Dokonywanie tych rozróżnień było przełomem… nowy system oznaczał, że łagodne przypadki można było odpocząć, a następnie wrócić na swoje stanowiska bez odsyłania do domu.

Wojna również spowodowała Freudowskie pomysły należy traktować znacznie poważniej, szczególnie jego wiarę w neurastenię, którą można wyleczyć, zmuszając pacjenta do konfrontacji ze swoimi doświadczeniami i przywoływania bolesnych wspomnień pod hipnozą… później, aby stać się istotnym narzędziem w walce o umysły uczestników I wojny światowej (Holden , 1998). Ten przełom w postępie medycznym dowodzi tym samym, że wojna doprowadziła do pozytywnych postępów w medycynie. Wraz z napływem większej liczby chorób, zarówno psychicznych, jak i fizycznych, idee krytykowane w przeszłości nabrały większego znaczenia w czasie wojny.

Oznacza to zatem wyraźny postęp w medycynie w wyniku I wojny światowej, ponieważ nie tylko poprawił wydajność wojskową, ale także zapewnił osobom z prawdziwymi problemami ze zdrowiem psychicznym skuteczne leczenie, które będzie kontynuowane w epoce powojennej.

Wojna chemiczna: jej wprowadzenie w czasie I wojny światowej i następujące osiągnięcia medyczne

Gazowy chlor uwalniany z butli dryfuje nad frontem zachodnim , za pośrednictwem Narodowej Biblioteki Medycznej Stanów Zjednoczonych

Podobnie jak w przypadku Shell Shock, dokonano innych postępów w medycynie ze względu na rosnącą liczbę nowych trybów prowadzenia wojny. Przykładem tego był rok 1915 w Ypres we Francji, gdzie żołnierze niemieccy wypuścili kanistry z gazowym chlorem. Powszechne zamieszanie i przerażenie szerzyło się, gdy mężczyźni z długotrwałym kontaktem zaczęli umierać bez fizycznych ran. Użycie cylindrów wymagało dużego uzależnienia od pogody, a konkretnie kierunku wiatru, co mogło zamienić atak w samosabotaż.

Wprowadzenie wojny chemicznej w I wojnie światowej wprowadziło kilka różnych rodzajów broni gazowej, takich jak gaz musztardowy, brom i fosgen, które z kolei zyskały większą popularność w nadchodzących wojnach. Nazywana wojną chemiczną ze względu na mobilizację sfer naukowych, medycznych i wojskowych, lekarze zdrowia publicznego mogli odraczać, że zagrożenie wojną chemiczną nie ograniczało się do linii frontu, ale także przeciwko ludności cywilnej.

Jednak, jakkolwiek druzgocące były sceny, pozwoliło nowoczesna medycyna wojskowa rozwija się niestety kosztem wielu istnień . Chroniło to nie tylko żołnierzy, ale także ludność cywilną, której zajęcie wiązało się z kontaktem z gazami. Chociaż leczenie było trudne do rozpoznania, przyzwyczajenie i przyjmowanie strategii radzenia sobie stale ewoluowały. Doskonałym tego przykładem był wynalazek maski gazowej. Maski przeciwgazowe były wielokrotnie przeprojektowywane, ponieważ lista chemikaliów stosowanych w działaniach wojennych rosła, a pierwszy model był kawałkiem materiału, który zakrywał zarówno usta, jak i nos (podobnie jak maski, które widzimy dzisiaj), z wacikiem z tiosiarczanem do neutralizacji chloru gazowego. I wojna światowa zapoczątkowała renesans medycyny wraz z wynalezieniem wielu postępów medycznych i reteoryzowanych praktyk, takich jak maska ​​gazowa. Widać to w ciągłym używaniu masek gazowych podczas II wojny światowej.

Zdjęcie brytyjskiego respiratora z małym pudełkiem

Ten prymitywny model wkrótce doprowadził do wprowadzenia małego respiratora pudełkowego, który został wprowadzony do żołnierzy w 1916 roku. Składał się z gumowanej maski zakrywającej twarz i głowę, która była połączona z gumowym wężem, połączona z pojemnikiem wykonanym z blachy zawierającej absorbent chemiczny. Zapewniał obronę przed większością nowych chemikaliów widzianych na liniach frontu.

Jednak tam, gdzie rozwija się medycyna, rozwija się broń. Armia niemiecka szybko rozmieściła Króla Gazów Bojowych. Wprowadzony w 1917 r. gaz musztardowy różnił się od normy tym, że był środkiem parzącym, który w kontakcie ze skórą powodował powstawanie dużych pęcherzy. Ewolucja gazów chemicznych podczas I wojny światowej wymagała szybkiego rozwiązania przez lekarzy na pierwszej linii frontu, ponieważ opieka nad ofiarą wymagała dodatkowych kroków. Podczas gdy dla wszystkich ofiar gazu chemicznego utrzymywano poziom odpoczynku i tlenu, ofiary gazu musztardowego wymagały również gorącej kąpieli, aby usunąć wszelkie ślady gazu, które przywarły do ​​skóry i odzieży. Ich mundury również zostały odkażone, a kąpiele oczu stały się powszechną praktyką. I wojna światowa umożliwiła odesłanie nowo odkrytych praktyk medycznych do społeczeństwa cywilnego, które w innym przypadku nie zostałoby odkryte.

Podsumowując, widać, że I wojna światowa miała znaczący wpływ na rozwój medycyny. Można przypuszczać, że niezależnie od tego miałoby miejsce kilka postępów; jednak bez wojny harmonogram postępów w medycynie byłby znacznie wolniejszy. Konflikt dał lekarzom i lekarzom bezprecedensową liczbę pacjentów i obiektów testowych, na których można było wypróbować i udoskonalić leczenie, a także naraził większość świata na różne formy wojny. Na podstawie przedstawionych powyżej przykładów możemy zobaczyć wiele stosowane dziś techniki medyczne wywodzą się z tych opracowanych podczas I wojny światowej .